Soloninina Anna Vladimirovna
rektorhelyettes, az UEF FDPO és az FZO tanszékvezetője, prof. Permi Állami Fizikai Kar, a gyógyszertudományok doktora
Az orvosi és gyógyszerészeti dolgozók a következő kérdésekkel szembesülnek:
Orvos a 21. században nincs ideje lépést tartani a folyamatosan frissülő gyógyszerkínálattal, gyógyszeres terápiás adatokkal, kényszerű konzervativizmust mutat a gyógyszerfelírásban, átlagosan 20-30 gyógyszert használ a napi gyakorlatban, és nem mindig ír fel receptet.
Beteg a 21. században- hozzáértő és igényes fogyasztó. Óvatos a drogozással. Divat az egészséges életmód és a rossz szokások feladása. Kevesebbet jár orvoshoz, gyakrabban fordul gyógyszerészhez, gyakrabban folyamodik öngyógyításhoz.
Gyógyszerész (gyógyszerész) a 21. században.- tanácsadó orvosnak és betegnek. Javaslatai befolyásolják a gyógyszerek kiválasztását. Segítséget nyújt az öngyógyításhoz szükséges gyógyszerek kiválasztásában, részt vesz a közegészségügy megőrzésében, a gyógyszer ésszerű használatában. Diagnosztikusnak, pszichológusnak, marketingszakembernek, táplálkozási szakértőnek, üzletembernek és jogásznak kell lennie.
Miért fordul ma egy beteg az orvost megkerülve a gyógyszertárhoz segítségért?
Mert könnyebben elérhető. Ezen túlmenően a gyógyszerészek többet tudnak a gyógyszerekről, beazonosíthatják a gyógyszerekkel kapcsolatos problémákat, javaslatokat tehetnek a problémák megoldására, szükség esetén orvost irányíthatnak, javíthatják az orvosok és a betegek gyógyszerekkel kapcsolatos ismereteit, tanácsot adnak, nyomon követhetik a gyógyszerhasználatot, a terápiás eredményeket, felelősséget vállalhatnak. megoldásokat.
A gyógyszertár a legalkalmasabb hely az egészséges életmód népszerűsítésére és a kockázati tényezőkről való tájékoztatásra.
Útmutató a helyes gyógyszertári gyakorlathoz (GAP):
Az EAP-ra vonatkozó irányelvek kidolgozásának és megvalósításának célja a gyógyszerész egészségügyi ellátórendszerben betöltött helyének és szerepének megváltoztatása, különös tekintettel az egészségfejlesztésre és a betegségmegelőzésre, a biztonságos, hatékony és gazdaságos öngyógyításra, a gyógyszertárral kapcsolatos problémák azonosítására és megoldására. a kábítószerek használata.
A gyógyszerész szerepéről a modern világ- WHO-találkozók az IFF-fel és egyéb események a WHO részvételével:
A gyógyszerész szerepe:
A gyógyszerész nem kereskedő, hanem szaktudás hordozója, tanácsadója az orvosnak és a betegnek a gyógyszerválasztásban, kulcsember gyógyszer biztosításában.
A gyógyszerész feladata az egészség megőrzése, a betegségek megelőzése, a gyógyszerészeti ellátás.
A gyógyszerész szerepének változása (néhány tapasztalata külföldi országok):
Az orvosi feladatok egy része a gyógyszerészre (gyógyszerészre) száll át:
Az EU-országok gyógyszertárai által nyújtott speciális szolgáltatások:
Ennek eredményeként 1988-tól új célokat tűztek ki a gyógyszerészek elé. A gyógyszerészetet Európában teljes értékű orvosi szakmaként ismerik el. Megnőtt a gyógyszerész (gyógyszerész) egészségügyi ellátórendszerben betöltött szerepének jelentősége. Elfogadták a WHO-határozatot a gyógyszerész szerepéről. Kijelöltük a többéves pénzügyi kerettel és más szervezetekkel közös erőfeszítéseket a sürgősségi orvoslás és gyógyszerészeti ellátás fejlesztése érdekében.
A gyógyszerészeti segítségnyújtás a következő:
A WHO gyógyszerészeti ellátási koncepciójának alapgondolata nemcsak a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök, egészségügyi szolgáltatások biztosítása, hanem az emberek és a társadalom egészének a lehető legnagyobb hatékonyságú segítségnyújtás olyan tevékenységekkel, amelyek célja:
A koncepcióban az a lényeg, hogy a gyógyszerészek egyrészt vállaljanak felelősséget a kezelés eredményéért, más egészségügyi dolgozókkal és betegekkel együtt.
A koncepció különösen a lakosság speciális csoportjai, így az idősek és időskorúak, a várandós nők, a gyermekek, a krónikus betegek, valamint a társadalom egésze szempontjából releváns, mivel segít az egészségügyi költségek visszafogásában.
A gyógyszerészeti ellátás racionális alkalmazása három elemen alapul:
Annak ellenére, hogy a gyógyszerészeti ellátás és a NAP alapkoncepciói alapvetően megegyeznek, elmondható, hogy a NAP a gyógyszerészeti ellátás megvalósításának egyik módja.
A „PharmMedAppeal-2008” „Gyógyszertári Szekció” kerekasztal anyagai alapján
A gyógyszerész ma már nem csak eladó, hanem a tudás hordozója is. A gyógyszer felírásakor az orvosnak nemcsak a betegségre vonatkozó elképzelésekből kell kiindulnia, hanem a gyógyszer farmakokinetikájára, biokémiájára, átalakulására, szinergizmusára és antagonizmusára is. Ebben elég nehéz eligazodni. Ezért sok fejlett országban a gyógyszerbiztonság biztosításáért a klinikai gyógyszerész az elsődleges felelősség. Ő az, aki összekötő kapocs az orvos és a beteg között, aki ellátja (bizonyos értelemben) a védő funkciót, objektív, megbízható információt ad a gyógyszerről, ezzel biztosítva a beteg biztonságát és a racionális gyógyszeres terápiát.
Az elemző ügynökségek szerint az orosz kiskereskedelem az egyik leggyorsabban növekvő piac Európában. Az elmúlt négy évben az éves piaci növekedés több mint 9%, 2004-ben 10%.
Mindezek gazdasági mutatók befolyásolja mind a gyógyszertár munkáját, mind az alkalmazottaival szemben támasztott követelményeket. Minden sikeres munkavállaló tudja, hogy a hatékony munkavégzéshez nemcsak iparági tudásra van szükség, hanem pszichológusi készségekre és személyes kommunikációs készségekre is. A gyógyszerészi munka egyik jellemzője a különböző pszichológiai akadályok leküzdése, amelyek a gyógyszertárlátogatókkal való kommunikáció során merülnek fel. A legfontosabb tulajdonságoknak gyakran a látogatókkal való kommunikációs készségeket, a vásárlói agresszióval és stresszel szembeni védelmet tartják. Hiszen minden nagyváros stresszforrás, és tudjuk, hogy nem minden látogató vevő, és nem minden vásárló beteg. Sokan nem gyógyszerért mennek a patikába, mert... Az embereknek most hiányzik a lelki kényelem, nyomasztja őket a bizonytalanság érzése, a holnap miatti szorongás – és elmennek kommunikálni. Az embereket további szolgáltatások is vonzzák - vérnyomásmérés, orvosi konzultáció az eladótérben. Sajnos sok beteg konfliktusba kerül.
Nyugati kutatások szerint a látogatók 55%-ának fontos a barátságos személyzet kiszolgálása és a termék kényelmes elhelyezkedése. Néha a nagy választék választási problémát vált ki, ami újabb stresszt okoz a látogatóban. A technológiai fejlődés egy olyan generációt nevelt fel, amely folyékonyan járatos a modern technológiában, de sajnos egyre több társadalmilag inkompetens ember. Kommunikációs probléma van a fiatalok között. Egy modern gyógyszertári vállalkozás munkájában akut probléma a vényköteles gyógyszerek vény nélkül történő kiadása. Gyakran előfordul, hogy a beteg legjobb esetben is orvosi felírással, kórtörténeti kivonattal és biztosítékkal érkezik, hogy a gyógyszereket már bevették. És a gyógyszertár adja neki ezeket a gyógyszereket. Az orvos is hibás, aki úgy véli, elég, ha a betegnek felírja a gyógyszer nevét egy papírra, és a gyógyszerész, aki vény nélkül adta ki a gyógyszert, és megérti, hogy erős szakmai pozíciói nem akadályozzák meg. a beteg ne menjen el a szomszédos gyógyszertárba, és vásároljon meg mindent, amire szüksége van. A beteg is hibás, ha nem akar semmit hallgatni, és felelőtlen öngyógyítással megérteni, hogy mivel néz szembe.
Mindig legyen párbeszéd az orvos, a beteg és a gyógyszertár között. És mindenekelőtt a kezelési folyamat minőségéről és biztonságáról kell beszélnünk, mert Minden munka a páciens érdekeit szolgálja. Az állam feladata a lakosság tájékoztatási és oktatási tevékenysége. A recept egy orvos fellebbezése a gyógyszerészhez; latinul írják ki. Természetesen létezik az emberi tényező fogalma, mindenki hibázhat - az orvos és a gyógyszerész is. Az USA-ban külön bizottságot hoztak létre a hibásan felírt receptek gyógyszertári adatainak összegyűjtésére - rendszeresítik, majd évente egy brosúrát adnak ki, hogy az orvosok és gyógyszerészek megismerkedhessenek és munkájuk során figyelembe vegyék ezt a tényezőt. A gyógyszertárban is vannak ilyen rendelések, de ma már sokszor feledésbe merülnek.
A gyógyszertári dolgozó jelentős szerepet játszik az antibiotikum-terápiában – a gyógyszerésznek meg kell akadályoznia a nem megfelelő öngyógyítást és korlátoznia kell az antibiotikumok ellenőrizetlen használatát, mert a felelősség végső soron a gyógyszertári dolgozókra hárul. Az orvosok és gyógyszertári dolgozók körében végzett felvilágosító munka mellett szükséges a felírási kultúra ápolása és a gazdasági növekedés elérése, de nem így. Ez a magas professzionalizmus, a gyógyszertár hagyományai és a betegek iránti őszinte hozzáállás sajátossága.
9. FEJEZET A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZERBEN
A világ közösségének aktív érdeklődése a gyógyszerész egészségügyben betöltött szerepe iránt az 1980-as évek második felében jelent meg. Ebben az időszakban vált különösen szembetűnővé számos országban a gyógyszerészek hagyományos tevékenységi körének – az extemporális receptúrák szerinti gyógyszergyártás – szűkülése. Valójában addigra a kábítószerek előállítását szinte teljesen feltételek mellett kezdték el végezni ipari termelés. A gyógyszerértékesítés köre jelentős változásokon ment keresztül: egyes országokban (Japán, USA) szilárdan meghonosodott az orvosok által történő kiadás; az általános kiskereskedelmi hálózatban (például a szupermarketekben) az értékesítés bővült; Népszerűbbé vált a kábítószerek postai úton történő értékesítése utóbbi évek- az interneten keresztül. A gyógyszerek nagykereskedelmi értékesítését egyre inkább olyan üzletemberek végzik, akik nem rendelkeznek gyógyszerészi végzettséggel. A tökéletlen jogszabályokat kihasználva számos országban számos közvetítő jelent meg a gyártók és a gyógyszerészi végzettséggel nem rendelkező kiskereskedelmi gyógyszertárak között.
Ezzel párhuzamosan a gyógyszerszektor egyéb tevékenységi területei is összetettebbé váltak, így a gyógyszerek fejlesztése, gyártása, minőségellenőrzése, ellátása, forgalmazása, kiválasztása és ésszerű felhasználása, a gyógyszerpiac állami szabályozása stb. Felmerült a hamisított gyógyszerek problémája, ami megkövetelte a minőségellenőrzési rendszer bizonyos átirányítását. Azokon a tevékenységi területeken, ahol hagyományosan az orvosi, vegyész és közgazdász végzettségű szakemberek domináltak, szükség volt gyógyszerész végzettségű dolgozókra. Így olyan helyzet állt elő, hogy egyrészt a gyógyszerészek tudása kihasználatlan maradt, másrészt a gyógyszerészeket nem vonták be kellőképpen az új tevékenységi területekbe. A gyógyszerészek munkája jelentőségének alábecsülése elkerülhetetlenül alulkihasználtsághoz vezet
potenciális képességeik, szakmai tudásuk formálása, valamint arra kényszeríti ezeket a szakembereket, hogy kizárólag gazdasági érdekeket kövessenek (többet adnak el, adják el a legdrágább gyógyszereket stb.).
Megjegyzendő, hogy az 1980-as évek közepére az egészségügy minden területén nyilvánvalóvá vált a személyi struktúra felülvizsgálatának szükségessége. 1985-ben a WHO Szakértői Bizottsága az Egészséget Mindenkinek 2000-ig stratégia végrehajtásával az egészségügyi dolgozók valamennyi kategóriája szerepének és funkcióinak újradefiniálására szólított fel.
Az 1980-as évek vége óta a WHO által támogatott találkozók sora vezetett a gyógyszerész új szerepének meghatározásához az egészségügyi rendszerben.
1988-ban Madridban (Spanyolország) rendezték meg „A gyógyszerész szerepe a kiskereskedelmi és kórházi gyógyszerészetben” című európai regionális találkozót, amelyen a résztvevők a következő következtetésekre jutottak:
Az orvosoknak és a gyógyszerészeknek együtt kell működniük; szükséges általános megközelítések a gyógyszerek kiválasztásához; a gyógyszerész orvos szaktanácsadó, részt vesz a gyógyszerek kiválasztásában, javaslatokat tesz azok ésszerű használatára;
A gyógyszerészek vezető szerepet töltenek be a betegek tájékoztatásában és ajánlásaiban a gyógyszerek használatával kapcsolatban; a gyógyszerészeknek tájékoztatniuk kell a betegeket a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól;
A gyógyszerészeknek segíteniük kell az egészséges életmód népszerűsítését.
Szintén 1988-ban Újdelhiben (India) tartotta a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség (IFP) „A gyógyszertár tartalma és a gyógyszerészek funkciói” című ülését. Résztvevői megerősítették a madridi tanácskozás következtetéseit a gyógyszerész kiskereskedelmi és kórházi patikákban betöltött szerepére vonatkozóan, és ajánlásokat fogalmaztak meg a gyógyszertári láncon túli gyógyszerészi tevékenységi körre vonatkozóan. Véleményük szerint:
Az Egészségügyi Minisztérium gyógyszerészeti szolgáltatásért felelős osztályának ugyanolyan fontosságúnak kell lennie, mint a többi osztálynak;
A gyakorlattal rendelkező gyógyszerészeknek részt kell venniük a gyógyszerekre vonatkozó jogszabályok kidolgozásában;
A gyógyszerek beszerzését, tárolását és forgalmazását a gyógyszerészeknek, nem az orvosoknak kell irányítaniuk. Múló gyógyszerészek
a megfelelő képzést a nemzeti ellenőrző és analitikai laboratóriumoknak kell vezetniük, részt vehetnek a gyógyszerek regisztrációjában és regisztráció utáni minőségellenőrzésében, klinikai vizsgálatokban való részvételben stb.
A gyógyszerészek az „egészségügyi dolgozók csapatának” tagjai legyenek, más szakemberekkel együtt vegyenek részt a tudományos kutatásban, az egészségügyi személyzet képzésében, az információterjesztésben és a nemzetközi szervezetek munkájában.
Az IFF „Minőségi gyógyszerészeti szolgáltatások – előnyök az állam és a társadalom számára” (Tokió, 1993) ülésén megfogalmazódott a gyógyszerészeti ellátás koncepciója, amely szerint a gyógyszerész munkájában a beteg érdeke kell, hogy legyen a fő szempont. A találkozó résztvevői javasolták, hogy minden egyes beteg és az egész lakosság számára biztosítsák a gyógyszeres ellátást. Ez a következőket jelenti:
A betegek megbízható és objektív tájékoztatása a gyógyszerekről;
Gyógyszerészek részvétele a lakosság gyógyszerellátásával kapcsolatos törvényjavaslatok és szabályozási szabályok kidolgozásában;
Fejlesztés módszertani utasításokatés az űrlapok összeállításának kritériumai;
Gyógyszerelosztó rendszerek fejlesztése.
Az 1994. májusi 47. Egészségügyi Világgyűlésen (WHA) határozatot fogadtak el „A gyógyszerész szerepe a WHO felülvizsgált gyógyszerstratégiájának támogatásában” (WHA 47.12), amely azt a fontos következtetést tartalmazza, hogy „a gyógyszerész kulcsszerepet játszhat. szerepe a közegészségügyi rendszerben." A WHA állásfoglalása alátámasztja a gyógyszerészek részvételének szükségességét a gyógyszerészeti területen végzett munkát szabályozó vonatkozó szabályozások és szabályok kidolgozásában. A WHO tagországait felkérték, hogy az „Egészséget mindenkinek” stratégia keretében határozzák meg a gyógyszerészek szerepét a Nemzeti Gyógyszerpolitika végrehajtásában; a gyógyszerészek tudását az egészségügyi ellátórendszer minden szintjén maradéktalanul hasznosítani, különös tekintettel a Nemzeti Gyógyszerpolitika kialakítására.
A Gyógyszerészeti Egyesületek Európai Fórumának és a WHO-nak 1994 májusában Koppenhágában (Dánia) tartott 3. éves találkozóján a következő elveket fogadták el az egészségügyi rendszerek hatékonyságának javítása érdekében:
A gyógyszerek nem tekinthetők kizárólag terméknek;
A lakosság gyógyszerellátása kizárólag gyógyszertárak útján történjen;
A kábítószer-terjesztés minden szakaszában szükség van a szakemberek ellenőrzésére;
A gyógyszerész kötelessége, hogy szigorú etikai szabályokat és szakmai magatartási normákat vezessenek be, és személyes ellenőrzést gyakoroljanak a lakossági gyógyszerelosztás felett;
A gyógyszerésznek mentesnek kell lennie a tevékenységének végrehajtására gyakorolt gazdasági befolyástól a nem gyógyszerészektől;
A gyógyszerész szakképzés kizárólagos jogot biztosít a gyógyszerésznek:
Személyesen felelős a gyógyszeripari termékek piaci értékesítéséért;
Képes garantálni a lakosság egészségének és biztonságának megőrzése érdekében a gyógyszerek minőségének, tárolásának, biztonságának és lakossági ellátásának megfelelő ellenőrzését;
Gyógyszertár vezetése.
Ezeket az elveket és a gyógyszerészek gyógyszerészeti termékek minőségének biztosításáért viselt különleges felelősségéről szóló modern nézeteket tükrözi a WHO helyes gyógyszerészeti gyakorlata (GPP).
A WHO harmadik konzultatív találkozójának fontos eredménye „A gyógyszerészek szerepe az egészségügyi rendszerben. A jövő gyógyszerészeinek képzése: képzési programok kidolgozása" (Vancouver, 1997) célja, hogy modern követelményeket fogalmazzon meg a "7 csillagos gyógyszerésznek" nevezett gyógyszerész számára:
1) egészségügyi dolgozó, csapattag;
2) képes felelős döntéseket hozni;
3) kommunikációs szakember – közvetítő orvos és beteg között;
4) készek vezetni a társadalom érdekeit;
5) erőforrások és információk kezelésére képes vezető;
6) készen áll a tanulásra egész életen át;
7) fiatal gyógyszerészképzésben részt vevő mentor. Ezek a követelmények a személyes tulajdonságok javítását célozzák, amelyek a megszerzett szakmai tudással együtt
Ezek a készségek lehetővé teszik a szakember számára, hogy méltó helyet foglaljon el a közegészségügyi rendszerben dolgozók között.
A WHO negyedik konzultatív találkozójának „A gyógyszerész szerepe a beteg öngyógyításában” (Hága, 1998) kulcskérdése az volt, hogy a gyógyszerészek segítséget nyújtsanak az öngyógyítás iránti vágyat kifejező személyeknek. Megállapították, hogy sok országban az öngyógyítást preferáló betegek számának növekedése irányába mutat. A gyógyszerész feladata a találkozó ajánlásai szerint bizalmi kapcsolatot létesíteni a beteggel, és jó minőségű gyógyszereket ajánlani neki, valamint kapcsolatba lépni más egészségügyi dolgozókkal, kormányzati és állami szervezetekkel, a gyógyszeripar képviselőivel. stb.
A találkozó résztvevői a helyes gyógyszertári gyakorlat (GPP) részének tekintették az öngyógyítás kérdését.
A DAP-ra vonatkozó első irányelveket 1992-ben a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség dolgozta ki Good Pharmacy Practice in Community and Hospital Pharmacies címmel. A tokiói IFF kongresszuson (1993) a WTP/IFF szövegét a gyógyszertári szolgáltatások minőségi szabványairól szóló Tokiói Nyilatkozat keretein belül hagyták jóvá, amely kimondja: „A szabványok fontos összetevői a fogyasztói szolgáltatás minőségének értékelésének. A Szövetségi Tanács 1993. szeptember 5-i tokiói ülésén elfogadva a Helyes Gyógyszerészeti Gyakorlatra vonatkozó Irányelveket a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség abbéli bizalmát fejezi ki, hogy a nemzeti gyógyszerészeti szervezetek, kormányok és nemzetközi gyógyszerészeti szervezetek az ezen irányelveken alapuló szabványokat alkalmazzák majd a nemzeti gyógyszerészek létrehozása során. a helyes gyógyszertári gyakorlat szabványai . A Helyes Gyógyszerészeti Gyakorlat Irányelvek a gyógyszerészek által nyújtott szolgáltatásokra terjednek ki, és azokon alapulnak. Az irányelv nemzeti normák felállítását javasolja: az egészséges életmód népszerűsítésére, a gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátásra, a betegek önigazgatására, valamint a gyógyszerészi tevékenységen keresztül a gyógyszerek felírásának és felhasználásának javítására. Az IFF arra ösztönzi a gyógyszerészeti szervezeteket és a kormányokat, hogy működjenek együtt a megfelelő szabványok bevezetése vagy felülvizsgálata érdekében azokban az országokban, ahol már léteznek nemzeti szabványok, a Good Health dokumentum ajánlásainak fényében.
gyógyszertári gyakorlat. Az IFF WCT dokumentumot bemutatták a WHO Szakértői Bizottságának, és ez az alapja lett a WHA 47.12 határozatában foglalt egyes elvek végrehajtásának. Az átdolgozást követően a dokumentumot 1996-ban bemutatták a WHO-nak – Jó gyógyszerészeti gyakorlat a közösségi és kórházi gyógyszertárakban.
Gyógyszerészeti csoport Európai Únió 1998-ban kidolgozott egy dokumentumot a WTP for Europe-ról, különös tekintettel az EU-országokra – „Jó gyógyszertári gyakorlat Európában”.
2001-ben a WHO irányelveket dolgozott ki a helyes gyógyszertári gyakorlatról az újonnan független államokban. Útmutató a szabványok kidolgozásához és végrehajtásához." Az útmutatóban található ajánlások célja, hogy segítsék a szabályozó hatóságokat és a gyógyszertárak vezetőit a DAP szabványok nemzeti és gyógyszertári szintű bevezetésére irányuló erőfeszítéseikben.
A WHO/WAP irányelvei a közösségi és kórházi gyógyszertárak helyes gyógyszerészeti gyakorlatáról a nemzeti gyógyszerészeti szövetségek és kormányok szakmai célkitűzéseinek összességeként tekinthetők.
A Kézikönyv szerint a fő feladat A gyógyszertár gyakorlata az, hogy gyógyszereket, egyéb gyógyászati termékeket és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson, és segítse az embereket és a társadalmat azok legjobb felhasználásában.
A WHO helyes gyógyszertári gyakorlata (GPP) előírja, hogy:
A gyógyszerész első feladata a beteg jóléte volt, tartózkodási helyétől függetlenül;
A gyógyszertár fő tevékenysége a betegek gyógyszerekkel és egyéb gyógyászati termékekkel, releváns információkkal, tanácsokkal való ellátása, valamint a gyógyszerhasználat mellékhatásainak rögzítése volt;
A gyógyszerész tevékenységének szerves része volt a racionális és gazdaságos felírás elősegítése és helyes használat DÉLUTÁN;
A gyógyszertári szolgáltatás minden eleme egyénileg fókuszált, világosan meghatározott és hatékonyan kommunikált minden résztvevővel.
A WCT útmutatása kiterjed az egészségfejlesztést és a lakosság egészségi állapotának romlását megelőző tevékenységekben való részvételre. Ha kezelésre van szükség, akkor gondoskodni kell arról, hogy egy személy helyesen alkalmazza a gyógyszereket
maximális terápiás hatás elérése és a gyógyszer káros hatásainak elkerülése. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerészek más egészségügyi szakemberekkel és betegekkel együtt kollektív felelősséget vállalnak a kezelés eredményéért.
A DAP koncepciója az orvos, a beteg és a gyógyszerész közötti intenzívebb együttműködést támogatja, amely optimalizálja a gyógyszerhasználatot és segít a kezelési eredmények értékelésében. A gyógyszerésznek segítenie kell a gyógyszerbeadási folyamat minőségének javításában. Hangsúlyozzák, hogy a gyógyszertár fontos információforrás a gyógyszerek fogyasztásával és felhasználásával kapcsolatban.
A DAP követelményeinek teljesítéséhez szükséges, hogy:
A gyakorlati ideológia alapja az volt szakmai tényezők, bár a gazdasági tényezők fontosságát is elismerik;
A gyógyszerész hozzájárult a gyógyszerhasználattal kapcsolatos döntésekhez;
A gyógyszerész minden betegről rendelkezett a szükséges orvosi és gyógyszerészeti információkkal; az információszerzés egyszerűsödik, ha a beteg inkább egy gyógyszertár szolgáltatásait szeretné folyamatosan igénybe venni, vagy vényköteles kártya áll a rendelkezésére;
A gyógyszerész független, átfogó, tárgyilagos aktuális információval rendelkezett a terápiáról és az alkalmazott gyógyszerekről;
A gyógyszerészek a gyógyszerészi gyakorlat minden területén személyes felelősséget vállaltak kompetenciájuk megőrzéséért és értékeléséért szakmai pályafutásuk során;
Létrehozták a nemzeti DAP szabványokat, amelyeket a gyakorló gyógyszerészeknek be kell tartaniuk.
A DAP koncepciója az összes gyakorló gyógyszerészre rótt kötelezettségek megértésének és végrehajtásának eszköze.
A DAP irányelvek kidolgozása során megvalósult az a törekvés, hogy azok megvalósításával megváltoztassák a gyógyszerész egészségügyi ellátórendszerben betöltött helyét és szerepét, különös tekintettel a következőkre:
A közegészségügy és a betegségmegelőzés előmozdítása;
Biztonságos, hatékony és gazdaságos öngyógyítás;
A kábítószer-használattal kapcsolatos problémák azonosítása, megoldása.
A WAP országos megvalósításához az alábbi tevékenységtípusokra nemzeti szabványokat kell kialakítani és bevezetni a szakmai tevékenységekbe:
Az egészség előmozdításával, az egészségromlás elkerülésével és az egészséges életmód megvalósításával kapcsolatos tevékenységek;
Kábítószer-kiadással és -használattal kapcsolatos tevékenységek;
Öngyógyítással kapcsolatos tevékenységek, beleértve a gyógyszerekkel kapcsolatos tanácsadást és adott esetben az öngyógyítással sikeresen kezelhető betegségek tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek és egyéb kezelések biztosítását;
A gyógyszerek felírásának és használatának befolyásolásával kapcsolatos tevékenységek.
A WTP minden fő eleme különbséget tesz a tevékenységek típusai között; az ilyen típusú tevékenységek végzéséhez szükséges módszerek és követelmények; az e tevékenység végzéséhez szükséges felszerelések és helyiségek; a munkavállalók képzettsége; e tevékenységek értékelésének módszerei, amelyekhez szabványokat lehet kidolgozni; egészségkárosodások oktatása és megelőzése; egészségkárosodás megelőzésével, betegségmegelőzéssel és egészségfejlesztéssel kapcsolatos oktatási tevékenység.
Az Orosz Föderáció alkotmánya szerint minden állampolgárnak joga van az egészségvédelemhez, ezért a kábítószerek biztonságos használatának biztosítása az állam egyik kiemelt feladata. A gyógyszerek agresszív reklámozása és a vény nélkül kapható gyógyszerek gyógyszertárakból történő ellenőrizetlen kiadása azonban nem teszi lehetővé az állam számára, hogy maradéktalanul végrehajtsa a biztonságos gyógyszerhasználattal kapcsolatos állami kötelezettségeket.
Ezen túlmenően egyetlen gyógyszer abszolút biztonságossága sem bizonyított, beleértve azokat is, amelyek vény nélkül kaphatók. Ez arra kötelezi a gyógyszerészt, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek kiadásakor körültekintőbben járjon el a patikalátogató gyógyszerválasztásában, és szakszerű tanácsot adjon.
Ezenkívül ismert az orvos és a gyógyszerész pszichológiai hatása a páciensre, amikor kommunikál vele, amit a „placebo” hatás, valamint az olyan betegségek, mint a iatrogén (a beteg mentális zavara, amely a beteg állapotának következményeként jelentkezik) megerősít. az orvos és a gyógyszerész helytelen magatartása). Ez megerősíti azt a tézist, hogy a gyógyszertárban a látogatók tájékoztatása fontos és a gyógyszerész szerepe, akinek a befolyása többszörösére nő a vény nélkül kapható gyógyszerek kiadásakor.
A gyógyszerészek (gyógyszerészek) szerepének kérdése többször is felmerült az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség (FIP) 1988 óta regionális és nemzetközi szinten tartott ülésein, kongresszusain. Ugyanakkor a világ minden tájáról rendelkező szakemberek felsőoktatás„gyógyszerésznek”, középfokú végzettséggel pedig „gyógyszerész-asszisztensnek” nevezik.
A gyógyszerészek szerepével foglalkozó WHO-dokumentumok között szerepel öt WHO-ülés jelentése, az 1994-es közgyűlési határozat (WHA 47.12), ill. iránymutatásokat a helyes gyógyszerészeti gyakorlattal (GPP) kapcsolatban. Eddig öt WHO-találkozót tartottak ebben a témában: - Európai regionális találkozó, Madrid, 1988 „A gyógyszerész szerepe a kiskereskedelmi és kórházi gyógyszerészetben”. - Első (globális) találkozó, Újdelhi, 1988 „A gyógyszertár tartalma és a gyógyszerészek funkciói”. - Második találkozó, Tokió, 1993 „Minőségi gyógyszerészeti szolgáltatások – előnyök az állam és a társadalom számára.” - Harmadik találkozó, Vancouver, 1997. „Jövő gyógyszerészek képzése: tantervfejlesztés.” - Negyedik találkozó, Hága, 1998 „A gyógyszerész szerepe az öngyógyításban és öngyógyításban”.
Egy vancouveri értekezleten megfogalmazták a gyógyszerészekkel szemben támasztott modern követelményeket, az úgynevezett „7 csillagos gyógyszerészt”, amelyet a gyógyszerészek számára kötelező minimumnak kell tekinteni az egész világon:
Mint a felsorolt követelményekből is látszik, nem a speciális ismereteken van a hangsúly, hanem azokon a személyiségjegyeken, amelyek az új ismeretek folyamatos elsajátításának készségével együtt lehetővé teszik, hogy a szakember méltó helyet foglaljon el az egészségvédelem rendszerében. polgárok.
Katkova A.D., Kirschina I.A., Soloninina A.V.
UDC 614.2:615.1:613.6.01
Katkova Anastasia Davidovna, végzős hallgató
Kirschina Irina Anatoljevna, Ph.D. gyógyszerészeti tudományok
Soloninina Anna Vladimirovna, a gyógyszerész doktora. tudományok, prof.
Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Permi Állami Gyógyszerészeti Akadémiája
A gyógyszerészeti ellátás szempontjainak beépítésének megvalósíthatósága kormányzati programok az egészségügyi ágazatban a kulcsfontosságú közegészségügyi kérdések megoldása érdekében.
Kulcsszavak: gyógyszerészeti ellátás, népegészségvédelem
Ez a cikk alátámasztja, hogy a gyógyszerészeti ellátás integrálása az egészségügyi ágazat állami programjaiba mennyire hasznos a népegészségügy kulcskérdéseinek megoldására.
Kulcsszavak: gyógyszerészeti ellátás, egészségvédelem
Az állam szociálpolitikájának egyik fő koncepcionális célja az állampolgárok egészségének védelme. A modern egészségügy sok láncszemből álló rendszer, amelynek zavartalan működése biztosítja az ország munkaerő-tartalékának megőrzését, és nagyban meghatározza a lakosság minőségét és életszínvonalát is. Fontos összetevője a hatékony közpolitikai az egészségügyben a lehetséges források felhasználása és összehangolása, biztosítva a közegészségügy védelméhez közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó valamennyi ágazat erőfeszítéseinek összefogását. Ezen a területen az egyik vezető iparág a gyógyszerészet, amelynek fontosságát gyakran nem értékelik megfelelően az állampolgárok szociális garanciáinak megvalósítására szolgáló rendszerek kidolgozásakor.
Ez a probléma többször is szóba került az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség (FIP) ülésein és kongresszusain. 1988 óta regionális és nemzetközi szinten is rendszeresen felmerül a tudás, készségek és erőforrások nem kielégítő alkalmazása a gyógyszertudományban. Számos, a gyakorlati gyógyszerészet új irányvonalának kialakítását célzó találkozó eredménye egy Jó Gyógyszerészeti Gyakorlat útmutató kidolgozása és bevezetése volt, melynek célja a gyógyszerész helyének és szerepének megváltoztatása az egészségügyi ellátórendszerben, különösen az alábbiakkal kapcsolatban: egészségfejlesztés és betegségmegelőzés; biztonságos, hatékony és gazdaságos öngyógyítás; a gyógyszerhasználattal kapcsolatos problémák azonosítása és megoldása. A gyógyszerésznek az egészségügyi rendszerben betöltött szerepe alapján tehát az következik, hogy a gyógyszerész szakembereknek aktívan részt kell venniük a népegészségvédelem kulcskérdéseinek megoldásában, és a gyakorlati orvostudomány és a gyógyszerészet erőfeszítéseinek megszilárdítása igen eredményes lehet.
Azonban az egészségügyi ágazatban meglévő szabályozási keret ben Orosz Föderáció nem rögzíti kiemelt dokumentumokban a gyógyszerészek megfelelő szerepét a nemzet egészségének megőrzését célzó intézkedések végrehajtásában. Így, a szövetségi törvény Az Orosz Föderáció 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” című sz. Egyedi, aki gyógyszerészi végzettséggel rendelkezik, gyógyszerészeti szervezetben dolgozik, és munkaköri feladatai közé tartozik a gyógyszerek nagykereskedelme, tárolása, szállítása és (vagy) gyógyászati felhasználású gyógyszerek kiskereskedelme, azok gyártása, adagolása, tárolása és szállítása”, azaz . a gyógyszerészek feladatait csak a gyógyszerforgalom területére korlátozza, és nem határozza meg a gyógyszerész szerepét a népegészségügyi mutatók javítását célzó programok végrehajtásában.
Ezenkívül az Orosz Föderáció 2010. április 12-i N 61-FZ „A gyógyszerek forgalmáról” szóló szövetségi törvénye a gyógyszerészeti tevékenységeket a következőképpen határozza meg: „...olyan tevékenységek, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek nagykereskedelmét, tárolását, szállítását és (vagy) kiskereskedelmét gyógyszerkereskedelem, azok kiadása, tárolása, szállítása, gyógyszergyártása”, valamint gyógyszertári szervezet - mint kizárólag „...gyógyszerek kiskereskedelmét, gyógyászati célú gyógyszertárolást, -gyártást és -kiadást végző szervezet használat." Így ezek a dokumentumok a gyógyszerészeti tevékenységet a gyógyszerforgalmazás területére korlátozzák, és a gyógyszerészi dolgozót - mint e termék értékesítésének szakemberét, míg a felsőfokú szakmai képzés oktatási színvonalában a GYÓGYSZERTÁR képzés (szak) területén. (Az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériumának 2011. január 17-i rendelete N 38) a szakemberek szakmai tevékenységének leírásában többek között a következők szerepelnek: „intézkedések végrehajtása a lakosság szakszerű tájékoztatására vény nélkül kapható gyógyszerek, biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok, gyógyászati termékek”; „orvosi szervezetek, gyógyszeripari vállalkozások és szervezetek szakembereinek, valamint a lakosságnak gyógyszerhasználattal kapcsolatos tanácsadói segítségnyújtás”; „egészségügyi nevelőmunka végzése”; „a betegek motivációjának kialakítása az egészség megőrzése iránt”.
A fentiek alapján az következik, hogy felsőfokú végzettséget szerzett gyógyszerész oktatási intézmény a „Gyógyszertár” szakterületen készen kell állnia a gyógyszerészeti ellátás biztosítására a Helyes Gyógyszertári Gyakorlat szabályai szerint, de korszerű Orosz törvényhozás nem rendelkezik funkcióinak ilyen irányú végrehajtásáról.
Jelenleg az Orosz Föderáció modern egészségügyi ellátásának egyik kulcsfontosságú területe az incidencia csökkentése, valamint a társadalmilag jelentős betegségben szenvedő betegek átlagos várható élettartamának növelése, amelyek listája a morbiditás szerkezetének elemzése alapján készült. és az Orosz Föderáció lakosságának halálozási okai, és jóváhagyták a 2006. december 11-én kelt 1706-r kormányrendeletet. E tekintetben a 2007. május 10-i 280. számú kormányrendelet létrehozta a szövetségi célprogramot a társadalmilag jelentős betegségek megelőzésére és leküzdésére meghatározott nozológiákkal összefüggésben. A Program célja a lakosság társadalmilag jelentős betegségek miatti megbetegedésének, rokkantságának és mortalitásának csökkentése, a betegek élettartamának növelése és életminőségének javítása. A Program egyik célja a társadalmilag jelentős betegségek megelőzési, diagnosztizálási, kezelési és rehabilitációs módszereinek fejlesztése, míg a gyógyszermenedzsment és gyógyszerészeti ellátás kérdései nem jelennek meg az e cél megvalósítására tervezett tevékenységekben.
A külföldi gyakorlat azt mutatja, hogy a krónikus betegségekben szenvedők személyre szabott ellátása terén az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók erőfeszítéseinek összevonása pozitív hatással van a betegség lefolyására. Így az Egyesült Királyságban az oroszországi társadalmilag jelentős betegségek listáján szereplő diabetes mellitusban szenvedő betegek további segítséget kapnak, beleértve a gyógyszeres terápia laboratóriumi paraméterek figyelembevételével történő elemzését, valamint számos beteg egyéni tanácsadását. ezzel a betegséggel kapcsolatos kérdések. Az előírt intézkedések hatékonyságának elemzése azt mutatta, hogy az ezen ellátásban részesülő betegek közül senki sem került kórházba a cukorbetegség szövődményeinek fellépése és/vagy súlyosbodása miatt, míg a kontrollcsoportban a betegek 25%-a került kórházba ezen okok miatt.
Így a gyógyszerészi munkás bevált szerepe és a pozitív külföldi tapasztalatok azt sugallják, hogy a társadalmilag jelentős betegségek leküzdésére irányuló Programban kitűzött célok elérése érdekében célszerű a gyógyszerészeti ellátás szempontjainak beépítése. Ennek kapcsán áttekintettük a „Diabetes Mellitus” alprogramot abból a szempontból, hogy a gyógyszerészek hatékonyan vegyenek részt a betegek segítésében ebben a nozológiában. A kijelölt alprogram olyan területet emel ki, mint „A cukorbetegség szakellátásának fejlesztése”, melynek megvalósításához természetesen az ilyen betegek folyamatos ésszerű gyógyszerellátása és diagnosztikája állami garanciák megvalósítása keretében. nélkülözhetetlen, ami fontos eleme a betegek életminőségének megőrzésének és a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésének. A feltárt problémák megoldása a gyógyszerészek hatáskörébe tartozik, amelyet a vonatkozó szabályozó jogszabályok rögzítenek.
Így a „Felsőfokú szakképzés oktatási színvonala a (szak)gyógyszerészi képzés területén”, „a szociális segélyre jogosult állampolgárok gyógyszerellátását célzó tevékenység szervezése”, valamint „gyógyszer- és egyéb gyógyszerészeti szervezés, beszerzés az állami és önkormányzati szükségletek kielégítését szolgáló termékek” – ez a gyógyszerészeti szakemberek tevékenységének egyik jellemzője. Nyilvánvaló, hogy a beszerzések lebonyolítására és nyomon követésére, a gyógyszer- és diagnosztika mozgásának irányítására, a gyógyszerellátás optimalizálására és a fogyasztók tájékoztatására szolgáló korszerű hatékony mechanizmus kialakítását a gyógyszerészek aktív bevonásával és nem csak az orvosi erőforrások felhasználásával kell megvalósítani. , hanem a gyógyszertudomány is.
Az állami garanciák lebonyolítására szolgáló rendszer megszervezésének alapvető feladata a betegek hatékony időben történő gyógyszerellátása érdekében a beszerzésre kerülő gyógyszerjegyzék összeállítása, amelynek megoldását véleményünk szerint célszerű a gyógyszerészek aktív közreműködésével megvalósítani. gyógyszerészeti szakemberek. Így a gyógyszerek kiválasztására vonatkozó farmakoökonómiai kritériumok kiszámíthatók a Permi Állami Gyógyszerészeti Akadémia tudósai által kifejlesztett meglévő módszerekkel, akik jelenleg aktívan dolgoznak ebben az irányban.
Ismeretes, hogy a lakosság megfelelő tájékozottsága a betegség lehetséges veszélyeiről, a korai diagnózis és az egészségi állapot magas színvonalú monitorozása jelentősen csökkentheti az emberi veszteségeket, az egészségügyi ellátórendszer költségeit és a társadalmilag jelentős betegségekből adódó társadalmi-gazdasági terheket a társadalomra. , különösen a cukorbetegség. Ez a szempont a „Diabetes mellitus” alprogramban „A lakosság számára a cukorbetegséggel kapcsolatos oktatási programok megvalósítása, beleértve a cukorbetegek iskoláit is”, de sajnos csak a „Speciális ellátás javítása” című rendezvény keretében. egészségügyi ellátás cukorbetegség esetén." A helyes gyógyszerészeti gyakorlat és az orosz oktatási szabvány nemzetközi követelményei által szabályozott, az állampolgárok egészségének megőrzésére és erősítésére összpontosító, gyógyszerész végzettségű szakemberek szakmai tevékenységének típusai alapján ennek a szempontnak a megvalósítását nem csak a keretek között kell megvalósítani. az orvosi ellátás, hanem a cukorbetegek gyógyszerészeti ellátásának optimalizálásával is, amelyre szintén nem biztosít lehetőséget jelen Program.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek gyógyszerészeti ellátásának javítása érdekében
javasoljuk, hogy a diabetes mellitus leküzdését célzó intézkedések programjába vegyék fel bizonyos megelőző intézkedések gyógyszertári szervezet szintjén, valamint gyógyszerészi szakemberek bevonása a cukorbetegek számára tartott tematikus szemináriumok létrehozásába és lebonyolításába (például a kisebb egészségügyi zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásáról). A gyógyszerészeti ellátás fejlesztésének másik szempontja a dolgozók tájékoztatási és tanácsadói tevékenységének optimalizálása gyógyszertári szervezetek. Ám, amint azt elemzésünk kimutatta, a gyógyszerészek szakmai kompetenciája a diabetes mellitusból eredő kisebb egészségi rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásában nem elegendő, és további szakemberképzést igényel, amelyet néhány külföldi országban sikeresen alkalmaznak a gyógyszerészeti gyakorlatban. . Például az Egyesült Királyságban a diabetes mellitusban szenvedő betegek tanácsára olyan állapotok esetén, mint az allergiás nátha, székrekedés, fülfájdalom, hólyaghurut, speciális képzési programokat hoztak létre gyógyszerészek számára, beleértve az elméleti és gyakorlati órákat.
A cukorbetegek gyógyszerészeti ellátásának optimalizálásának következő iránya a gyógyszerészek társadalmi garanciák keretein belüli gyógyszer-újraírásában való részvétele lehet. Ismeretes, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek egész életükön át napi inzulin injekciót kénytelenek beadni, amelynek átvételéhez állami garanciális jogaik gyakorlása keretében havonta orvosi látogatás szükséges. recept erre a gyógyszerre. Ebben a tekintetben olyan mechanizmusok létrehozása, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerészek számára gyógyszerek felírását (speciális képzés, tanúsítás és ennek a jognak a jogi megerősítése után), jelentősen megkönnyítheti a létfontosságú gyógyszerek beszerzési eljárását, jótékony hatással lehet a betegek pszicho-érzelmi állapotára. cukorbetegek, és jelentősen csökkentik az orvosok terheit. Vegye figyelembe, hogy ez a gyakorlat már létezik az Egyesült Királyságban, és amint a felmérés során kiderült, a betegek többsége ezt részesítette előnyben ezt a rendszert hagyományos.
Véleményünk szerint a gyógyszerészeti szempontok kormányzati egészségügyi programokba való beépítése és a tervezett tevékenységek megvalósítása elősegíti a lakosság legsérülékenyebb rétegei számára nyújtott gyógyszerészeti szolgáltatások minőségének javítását, a megelőző intézkedések hatékonyságának növelését, valamint az optimalizálást. gazdasági költségek megoldani az állam stratégiai feladatait az állampolgárok egészségének védelme terén.
